Дистальный прикус

Дистальный прикус (прогнатический) является одной из самых распространенных зубочелюстных аномалий, которая может наблюдаться, как при наличии молочных зубов, так и при их смене постоянными.
Наличие неправильного прикуса всегда влечет за собой массу проблем, связанных не только с эстетикой, но и с нарушением жевательной функции, дыхания и речи.
Лицо человека с нарушением прикуса выглядит не эстетично, что оказывает негативное влияние на психику.
Прогнатический прикус — это такой вид прикуса, когда верхняя челюстная кость выступает вперед по отношению к нижнечелюстной. При данном типе патологии нарушается соотношение всех зубов.
Дистальный прикус характеризуется следующими симптомами:
- Нижняя челюсть, по отношению к верхней, сдвинута назад.
- Сильно развита верхняя челюстная кость, либо нижняя челюсть недоразвита.
- Между верхними и нижними резцами имеется продольная щель.
- При ее отсутствии верхние зубы могут быть смещены вовнутрь.
В зависимости от расположения верхних зубов выделяют следующие формы прогнатического прикуса:
- В первом случае наблюдается скрученность, веерообразное расположение передних зубов верхнего ряда и сужение боковых зубных рядов.
- Во втором случае отмечается небный наклон верхних центральных резцов. Боковые резцы повернуты по оси и отклоняются по направлению к губам. Продольная щель между резцами верхнего и нижнего зубного ряда отсутствует.
Лицевые признаки дистального прикуса:

- Лицо человека чрезмерно выпуклое.
- Наблюдается укорочение нижней трети лица.
- Укорочение верхней губы.
- Расположение нижней губы позади верхних резцов.
- Полуоткрытый рот в результате неполного смыкания губ.
- Выраженность подбородочной складки.
- Недостаточный контакт или полное его отсутствие между верхними и нижними передними зубами.
- В зависимости от наклона зубов передняя губа может выступать или при их отсутствии или смещении – быть уплощенной.
При наличии дистального прикуса нарушаются жевательная, дыхательная и речевая функции. Степень нарушения зависит от выраженности прикуса и других аномалий зубочелюстной системы.
Диагностика аномалии
При проведении диагностики и составлении плана лечения прогнатического прикуса, важное значение придают анализу профиля лица. Стоматолог должен иметь четкое представление о том, какой профиль будет иметь лицо пациента в результате проведенного лечения.
Выраженность прикуса зависит от степени различия размеров верхней и нижней челюстей. Дистальный прикус в чистом виде встречается достаточно редко. Чаще встречается глубокий прикус в сочетании с прогнатическим.
Кроме того, дистальный прикус сочетается с такими аномалиями, как открытый прикус, неправильное расположение отдельных зубов, сужение челюстей.
- С целью дифференцированной диагностики разновидности прогнатического прикуса проводят телерентгенографию с последующим анализом, изготавливают и исследуют диагностические модели челюстей.
- Для оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава и жевательной группы мышц проводят томографию, реографию, электромиографию.
Видео: «Исправление прикуса у взрослых»
Причины
У всех новорожденных детей в норме нижняя челюсть располагается позади верхней на расстоянии до 10 мм. В результате между ними образуется щель.
В процессе вскармливания ребенка грудью, прорезывания зубов и развития жевательной функции нижняя челюсть занимает правильное положение и прогнатический прикус переходит в ортогнатический.
- Отсюда следует вывод, что одна из причин развития неправильного прикуса – это раннее отлучение ребенка от груди, что связано с отсутствием сосательных усилий, стимулирующих рост нижней челюсти.
- Такие вредные привычки у детей, как сосание пустышки, игрушек, пальцев способствует аномалии развития прикуса.
- Недостаток в организме кальция и фтора, исключение или недостаток в рационе ребенка твердой пищи, преждевременная потеря молочных зубов и отказ от протезирования являются факторами, способствующими развитию дистального прикуса.
- Врожденные аномалии челюстей, последствия родовой травмы, нарушение осанки, травма челюсти могут привести к аномалии прикуса.
Аномалии развития прикуса подразделяют на:
- Врожденные аномалии, которые передаются по наследству.
- Приобретенные дефекты развития зубочелюстной системы — появившиеся в процессе внутриутробного развития или в детском возрасте.
На развитие дистального прикуса оказывают влияние следующие факторы:
- Хронические заболевания ЛОР органов.
- Наличие вредных привычек у ребенка.
- Преждевременная утрата молочных зубов.
Влияние наследственности
На основании проведенных исследований было установлено, что прогнатический прикус является доминирующим.
- Под воздействием внешних факторов склонности к образованию прикуса могут развиться или исчезнуть.
- Поэтому при наличии предрасположенности к формированию дистального прикуса необходимо своевременно подавлять его развитие.
Хронические заболевания
Нередко формирование прогнатического прикуса происходит в результате хронического течения простудных заболеваний.
- В период болезни из-за заложенности носа ребенок вынужден дышать через рот, что способствует формированию высокого неба.
- Верхняя челюсть при этом сужается и вытягивается вперед.
Вредные привычки
Наличие вредных привычек у детей может стать причиной образования дистального прикуса.

- Они приводят к смещению нижней челюсти, изменению формы и положения зубных рядов.
- Постепенно эти нарушения закрепляются и нередко ведут к изменению формы лица.
- К таким привычкам, влияющим на прикус, относится сосание пальцев, щек, языка, губ или различных предметов.
- К факторам, способствующим образованию прогнатического прикуса относят неправильное глотание, нарушение функции жевания, дыхание через рот, нарушение речевой артикуляции.
Лечение
Лечение дистального прикуса лучше всего начинать еще до смены молочных зубов постоянными.
- Исправление прикуса направлено на стимуляцию развития и роста нижней челюсти и сдерживание роста верхней, которое осуществляется при помощи специальных аппаратов.
- В комплекс лечебных мероприятий может быть включена и миогимнастика.
- Важным моментом является также исключение причин, спровоцировавших развитие аномалии (нормализация носового дыхания, устранение вредных привычек).
Способы исправления прикуса:

- Ортодонтическая терапия.
- Аппаратно-хирургическое лечение.
- Хирургическое вмешательство.
- Комбинированная терапия.
Лечение прогнатического прикуса зависит от степени развития аномалии и от возраста пациента.
- При слабом развитии нижней челюсти, может потребоваться ее выдвинуть вперед.
- Если причина аномалии – сильно развитая верхняя челюсть, то ее необходимо будет уменьшить.
Лечение нарушений прикуса у детей раннего возраста осуществляется при помощи съемных ортодонтических конструкций (трейнер, зубная каппа).
Ключевая задача аппаратов – сдерживание роста и развития верхней челюсти и стимулирование развития нижней.
- Лечение аномалии у взрослых (в период, когда уже рост челюсти закончился) осуществляется с помощью таких ортодонтических конструкции, как брекеты.
- При этом дополнительно может применяться лицевая дуга и рекомендоваться миогимнастика. Миотерапия необходима для активной тренировки круговой мышцы рта, а также укрепления жевательной группы мышц.
- С целью уменьшения размеров нижней челюсти может быть показано удаление одного или нескольких зубов.
Прогноз
- Выполнение всех рекомендаций врача в период исправления прикуса в детском и подростковом возрасте позволяет рассчитывать на положительный результат, как со стороны эстетики, так и функциональности.
- Следует понимать, что исправление любой аномалии прикуса – длительный процесс, продолжительность которого составляет не 1-2 года, а несколько лет.
- Причем активное лечение может продолжаться в среднем от 3 до 4 лет, а период удержания результата вдвое больше.
Поэтому предотвратить образование аномалии с помощью мер профилактики бывает гораздо проще, чем исправлять ее в будущем.
Осложнения
Не каждый обладатель прогнатического прикуса осознает, что такое состояние является патологией.
В процессе жизни человек приспосабливается к особенностям прикуса и его беспокоит лишь наличие эстетических проблем.
Следует знать, что, рано или поздно, наличие дистального прикуса может стать причиной следующих последствий для организма:
- Нарушение жевательной функции вследствие неправильного распределения нагрузки на зубы в процессе жевания.
- Высокий риск развития кариеса задней группы зубов, так как они берут на себя повышенную нагрузку.
- Нарушение функции глотания.
- Наличие высокого риска раннего развития пародонтоза.
- Появление регулярных болевых ощущений при открывании рта и пережевывании пищи в связи с проблемами височно-нижнечелюстного сустава.
- Сложности при имплантации и протезировании зубов.
Профилактика нарушений прикуса
Меры профилактики образования дистального прикуса сводятся к следующему:
- Необходимость грудного вскармливания младенца.
- Своевременный перевод ребенка на употребление твердой пищи.
- Профилактика хронических заболеваний органов дыхания.
- Предупреждение нарушений осанки.
- Своевременное отучение ребенка от вредных привычек.
- Профилактика рахита.
- Сведение применения пустышки к минимуму.
Фото: до и после
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |