Культевая вкладка

Культевая вкладка — это специально изготовленная со слепка зубная конструкция, на которую в дальнейшем фиксируется искусственная коронка. Используется для восстановления сильно разрушенных зубов.
Культевая штифтовая вкладка состоит из коронковой и корневой частей. Корневая ее часть фиксируется в канале зубного корня, коронковая часть похожа на культю зуба и уже подготовлена под коронку.
Культевая вставка, в отличие от штифта, устанавливается за несколько приемов, но ее применение гарантирует, что зуб точно не сломается и более не будет разрушаться.
Штифтово культевая вкладка распределяет нагрузку на зуб равномерно, в этом ее главное отличие от штифта.
Крепление вкладки на специальный цементный состав обеспечивает герметичное прилегание конструкции к остаткам от зуба и препятствует образованию трещин.
Виды
По способу изготовления культевые зубные вкладки бывают литые и разборные.
Вкладка культевая литая

Изготавливается при высокой температуре и под давлением. Она состоит из основной части, которая восстанавливает зуб, и фиксирующих штырей, с помощью которых происходит закрепление вкладки в зубных каналах.
Разборная культевая вкладка
Изготавливается в том случае, если корень зуба имеет три или четыре канала. Некоторые штифты делаются съемными, т. к. не могут свободно войти в корневой канал. Такая вкладка почти ничем не отличается от литой. Разборная вкладка идеально подходит к форме зуба. После ее установки удаление культевой вкладки нереально. В связи с этим, на разборные культевые вкладки устанавливается пожизненная гарантия.
В зависти от того, из какого материала изготавливается культевая вкладка под коронку, различают следующие виды конструкций:

- Вкладка культевая металлическая.
Может изготавливаться из хромо — кобальтового сплава, из драгоценных металлов и их сплавов. Такие вкладки надежнее конструкций, изготовленных из композитных материалов, но являются неэстетичными. Поэтому, их чаще располагают на жевательных зубах и они не попадают в линию улыбки. Вкладки из золота — оптимальный вариант для реставрации жевательных зубов.
- Цельнокерамическая вкладка.
Конструкции изготавливаются из прессованной керамики и диоксида циркония. Культевые вкладки из диоксида циркония по прочности не уступают металлическим вкладкам, а вкладки, изготовленные из прессованной керамики — по эстетике идентичны фарфоровым. Процесс изготовления цельнокерамических конструкций полностью автоматизирован, что полностью исключает образование вторичного кариеса. Для реставрации фронтальных зубов, используется вкладка культевая на передние зубы.
- Культевая металлокерамическая вкладка.
Качество таких вкладок хуже, т. к. они часто выпадают. Объясняется это разницей термического расширения металла и керамики.
- Вкладка из композитных материалов.
Сейчас такие вкладки применяются очень редко, т. к. по качеству ничем не отличаются от обычной пломбы, хотя их стоимость выше.
Этапы изготовления культевой вкладки

- Подготовление зуба к снятию слепка. Препарирование под культевую вкладку производится с помощью бормашины. Для этого удаляют все пораженные кариесом ткани зуба и формируют полость под вкладку. Ей придают определенную форму.
- Снятие слепка с зубов. В лаборатории, по слепку, зубной техник отливает гипсовую модель зубов.
- Сканирование участка модели с отпрепарированным зубом.
- Компьютерное моделирование культевой вкладки.
- Передача компьютером трехмерной модели на фрезеровальный станок, где происходит «выпиливание» вкладки из керамики.
- Обжиг заготовки в специальных печах.
- Фиксация культевой вкладки на зуб.
Показания к установке
Культевая вкладка возможна только в том случае, если уцелел корень зуба.
Показания к применению культевых вкладок:

- Разрушение коронковой части зуба.
- Дефекты формы и положения зубов.
- Дефекты наддесневого участка зуба, имеющие различное происхождение.
- Отсутствие возможности восстановления зубных коронок при помощи пломбировочных материалов или другими способами.
- В качестве опоры для установки мостовидного протеза.
- При болезнях пародонта, в качестве шинирующей конструкции.
Противопоказания
Культевая вкладка имеет некоторые противопоказания к использованию:
- Заболевание десны в месте установления культевой вкладки.
- Повреждение корня зуба.
- Наличие патологической подвижности зубов.
- Некачественно пролеченные корневые каналы.
- Аллергическая реакция на сплавы, из которых изготавливается конструкция.
Как происходит установка

- Подготовка зуба к установке культевой вкладки. Для этого проводится эндодонтическая терапия. Корень зуба тщательно пломбируется до самой его верхушки, что подтверждается с помощью рентгеновского снимка.
- Распломбировка корней на одну треть или наполовину длины корня. Каналу придается конусность и ширина.
- Снятие слепков с обеих челюстей для того, чтобы будущая вкладка была изготовлена с учетом соотношения зубов — антагонистов.
- В лаборатории изготавливается гипсовая модель зубов и моделируется восковая культевая вкладка.
- Культевая вкладка отливается и передается в кабинет стоматолога.
- Фиксация готовой культевой конструкции с помощью цемента. Непосредственно перед установкой вкладка тщательно обезжиривается. Зуб обрабатывается спиртом и тщательно высушивается. С помощью каналонаполнителя корневые каналы заполняются цементом. Цементным раствором покрывается вкладка со штифтом и устанавливается на место. Затем, если конструкция разборная, то покрываются цементом дополнительные штифты и располагаются в нужных корневых каналах. В конце вся вкладка тщательно придавливается.
Восстановление и реабилитация
- Так как перед протезированием зубной культевой вкладкой производится препарирование зубов, то после установки конструкции могут развиться такие осложнения, как вторичный кариес или развиться пульпит.
- В некоторых случаях, отмечается болезненность.
- Чтобы предотвратить подобные осложнения необходимо строго следовать рекомендациям стоматолога.
Видео: «Извлечение культевой вкладки из зуба»
Часто задаваемые вопросы
Часто пациентам бывает сложно определиться с выбором материала для установки культевых вкладок.
При выборе, необходимо учитывать состояние полости рта пациента, эстетичность конструкций, совместимость материалов, из которых изготавливается культевая вкладка и зубная коронка.
Сделать правильный выбор помогут ответы специалистов на часто задаваемые вопросы пациентов.
- Вопрос: Из какого материала лучше делать культевую вкладку? Все советуют золото, правильно ли это?
Ответ: Золотые вкладки биосовместимы и передают равномерную нагрузку на корень.
- Вопрос: Насколько долговечны вкладки, говорят, что их срок службы от 5 до 10 лет, так ли это?
Ответ: Вкладки могут служить очень долго при правильном уходе. Наиболее долговечными являются золотые и циркониевые культевые вкладки.
- Вопрос: Коронку из какого материала лучше ставить на культевую вкладку?
Ответ: Если культевая вкладка изготовлена из керамики, то и коронка должна быть из такого же материала. Если вкладка металлическая, то и коронка должна быть из металла. В идеале — материалы должны быть идентичными.
Плюсы и минусы культевых вкладок
Культевые вкладки обладают некоторыми преимуществами перед другими конструкциями:

- Прочность и надежность фиксации.
- Большой выбор искусственной коронки.
- Возможность придания правильной формы зубу.
- В некоторых случаях возможна коррекция положения некоторых зубов.
- Упрощается установка мостовидных конструкций.
- Применяются при разрушении любых зубов.
- Нет доступа для бактерий, что препятствует развитию воспалительных процессов в десне и разрушению тканей зуба.
- Искусственная коронка может быть легко демонтирована и взамен ее установлена другая.
- Отличная эстетика при применении вкладок из керамики. Культевая вкладка из оксида циркония может служить для восстановления передних зубов.
- Продолжительный срок службы.
Недостатки культевых вкладок:
- Высокая стоимость конструкций.
- Необходимость удаления большой части живых тканей зуба для обеспечения идеального прилегания вкладки.
Уход за культевыми вкладками
- После установки культевой вкладки, необходимо соблюдать гигиенический уход за полостью рта. Чистить зубы надо не реже двух раз в день, используя зубную щетку с пастой.
- Для очищения поверхности зубной конструкции и прилегающей десны лучше использовать зубной щеткой с мягкой щетиной. С помощью щеточки — ершика и флосса можно очищать межзубные промежутки.
- После каждого приема пищи, рот необходимо полоскать теплой водой, либо специальным раствором, который обладает противовоспалительным действием и освежает дыхание.
- Не реже двух раз в год, надо обязательно посещать кабинет стоматолога для профилактического осмотра.
Цены на культевые вкладки
Зубные вкладки — довольно дорогой метод протезирования.
Более приемлемой по цене является кобальто-хромовая культевая вкладка стоимость, которой ниже, чем из драгоценных металлов и керамики.
Вид культевой вкладки | Цена в рублях |
Металлическая однокорневая вкладка | 2000 |
Двухкорневая металлическая вкладка | 3000 |
Вкладка из прессованной керамики | 12000 |
Культевая вкладка из диоксида циркония | 15000 |
Срок службы
При правильном гигиеническом уходе за культевой вкладкой срок службы составляет 10 лет и более.
Культевая вкладка из золота имеет срок службы более 15-20 лет.
Отзывы после установки культевой вкладки
- Неделю назад стоматолог поставил культевые вкладки на 6 и 7 зубы. Каналы 6-го зуба лечила более четырех лет назад. До протезирования зубы не болели. После установки культевых вкладок мучаюсь зубной болью. По ночам болезненность усиливается, болит вся челюсть.
- Мне установили культевую вкладку на передний зуб, которую я постоянно чувствую, и она мне мешает.
- Я поставила культевые вкладки на два жевательных зуба из серебряно — палладиевого сплава. Чувствую себя нормально. И еще у меня оказалась проблема с другим жевательным зубом. До этого там стоял штифт, который вставили не в корневой канал, а мимо. Туда мне положили лекарство. Так что устанавливать еще одну вкладку буду позже.
Фото до и после установки культевых вкладок
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |