ГлавнаяИмплантацияБазальная имплантацияБазальная имплантация зубов от экспертов

Базальная имплантация зубов от экспертов

Базальная имплантация зубов от экспертов

Базальная имплантация зубов – это методика, позволяющая устанавливать имплантаты в твердые отделы челюстной кости: базальный слой и кортикальную пластину. Таким образом удается эффективно решить проблему полной или частичной адентии даже при сильнейшей атрофии челюстной кости.

базальная имплантация зубов

Особенностью базальной имплантации, по сравнению с другими методами, является то, что имплантаты нагружаются зубными протезами практически моментально. Отсюда и оригинальное название протокола лечения – это имплантация с моментальной нагрузкой или Immediate Load Implantation.

А термины экспресс, базальная, однофазная, одномоментная имплантация и т.д. – это все рекламные трюки стоматологий, которые стараются выделиться на рынке.

В этой статье мы разберем каждое название и расскажем подробно о технологии имплантации с моментальной нагрузкой для того, чтобы пациенты могли понимать, как происходит процесс лечения и в чем уникальность методики.

Имплантация с моментальной нагрузкой получила множество синонимов, за счет ее отличительных свойств:

  • имплантация с немедленной нагрузкой или Immediate Load – основное название метода, которое активно применяется в классификации как в России, так и зарубежом. Объясняется тем, что протез фиксируется на установленных имплантах в предельно короткие сроки – на 2-3 сутки после вживления,
  • базальная имплантация – второе по распространенности название. Оно возникло за счет того, что помимо центрального альвеолярного или губчатого отдела имплантаты устанавливаются в базальный (самый глубокий, прочный и стерильный), задействуя кортикальную пластину (оболочку челюстной кости).


Названия, которые перечислены далее, также встречаются достаточно часто. Однако их не нужно воспринимать, как нечто революционное – ведь это та же самая имплантация с немедленной нагрузкой:

  • экспресс имплантация – рекламный ход, означающий, что пациент восстанавливает корень зуба и его коронковую часть практически одновременно,
  • одномоментная имплантация зубов – характеризуется процесс установки имплантатов сразу после удаления зуба (в лунку), которая применима как для классического протокола имплантации, так и для имплантации с моментальной нагрузкой,
  • одноэтапная или однофазная имплантация – тоже рекламный ход, подразумевает, что установка имплантата и протеза проходят в одну стадию (фазу),
  • односоставная или моноблочная имплантация – термин довольно редкий, иногда применяется в стоматологических кругах и характеризует не методику, а тип имплантатов, применяемый для моментальной нагрузки. Как правило, они представляют собой одно целое с корневидной частью имплантата и абатментом, на который крепится протез – то есть являются цельными и неразборными,
  • миниинвазивная или трансгингивальная имплантация – означает, что имплантаты устанавливаются методом прокола без разрезов мягких тканей, сразу через десну или в лунку только что удаленного зуба (одномоментно),
  • компрессионная имплантация – название происходит от способа вкручивания имплантатов в кость по принципу «винта-самореза», то есть собственная костная ткань не теряется при формировании ложа, а поддается компрессии или уплотнению, создавая отличные условия для первичной стабильности имплантатов.

Метод имплантации с немедленной нагрузкой возник отнюдь не пару лет назад. Он активно развивается уже несколько десятилетий, многие производители представляют в своем ассортименте варианты имплантов для немедленного протезирования (в том числе, например, и Nobel – самая первая компания, выпустившая на рынок классические импланты, созданные под руководством их создателя – доктора Бранемарка, а в последствии запатентовавшая технологию ALL-ON-4).


Ключевым фактором успеха имплантации с моментальной нагрузкой является именно обеспечение жевательной нагрузки на кость и стимуляция процесса кровообращения в ее клетках. Таким образом, костная ткань как бы оживает и естественный процесс регенерации клеток нормализуется. Процесс остеоинтеграции (приживаемости имплантатов) происходит одновременно с эксплуатацией новых зубов.

Пациент получает возможность полноценно улыбаться и питаться в предельно короткие сроки даже при наличии серьезных проблем челюстной системы (нарушения прикуса, атрофия костной ткани, пародонтит, остеопороз), чего невозможно добиться при выборе классической методики.

 

Показания

  • частичная или полная адентия (отсутствие зубов),
  • пародонтит и пародонтоз,
  • проблемы костной ткани: рыхлость, уменьшение ее объемов после потери зубов – менее 5 мм по высоте,
  • невозможность или нежелание проводить наращивание челюстной кости, в том числе синус-лифтинг,
  • необходимость быстрого восстановления зубов,
  • остеопороз челюстной кости,
  • аллергические реакции, болезненность, дискомфорт или нежелание носить съемные протезы.

Противопоказания

  • некомпенсированный сахарный диабет,
  • серьезные нарушения иммунной, нервной, сердечно-сосудистой систем,
  • инфекционные заболевания: ВИЧ, СПИД, туберкулез в обостренной стадии,
  • злокачественные опухоли любых органов,
  • тонус жевательных мышц.

 

Базальная имплантация с немедленной нагрузкой протезом имеет гораздо меньше противопоказаний, чем у классического протокола. К примеру, ее можно и даже нужно проводить при острых воспалительных процессах пародонта.

Заболевания зубов и десен, курение, пародонтит, а также плохая гигиена полости рта не являются противопоказаниями к проведению имплантации – достаточно остановить острый период, качественно удалить все бактерии и микробы из полости рта.

implanti-na-gevatelnie-zubiТакой подход в 90% рекомендуется проводить при отсутствии большого количества зубов или как минимум 3-х подряд. Если в ряду не хватает всего одного зуба, данная методика применима и работает успешно, но пациенту важно понимать, что для одиночных реставраций требования к костной ткани выше, и, вероятнее всего, потребуется подсадка искусственной кости и пластика десны.

Главные показания к проведению имплантации с моментальной нагрузкой – диагностированная атрофия костной ткани и отсутствие большого количества зубов.


Как удаление зубов отражается на состоянии челюстной кости?

Костная ткань человека состоит из трех слоев: центральной губчатой кости, глубокого базального отдела и кортикальной пластины, то есть оболочки. Зубные корни, находясь в губчатой кости, активно воздействуют на множественные капилляры, находящиеся в ней – благодаря этому происходит питание и насыщение ткани кислородом. Как только корни зубов удаляются, система работы нарушается и костная ткань (а именно губчатый отдел) сокращается – возникает понятие атрофии костной ткани. При этом базальный и кортикальный слои атрофии не подвергаются, поскольку состоят из минеральных солей и костных перегородок, то есть их можно смело использовать для установки имплантатов. Они на протяжении всей жизни человека остаются максимально прочными и стерильными.

Атрофия костной ткани: как восстановить зубы?

Атрофия костной ткани осложняет не только имплантацию, но и привычное протезирование, так как десна вместе с костью проседает, альвеолярный гребень может стать слишком узким.

как атрофируется челюстная кость

Для того, чтобы установить классические имплантаты требуется достаточный объем центрального отдела кости. Если его недостаточно, требуется предварительное наращивание или проведение синус-лифтинга на верхней челюсти. Обычные протезы установить можно, но потребуется их регулярная перебазировка, ведь уровень десны и костной ткани из-за отсутствия нагрузки будет сокращаться все равно.

Базальная имплантация с немедленной нагрузкой – это единственный метод, проведение которого в 90% случаев возможно без предварительного увеличения объема кости. Важная особенность метода в том, что особые по форме и способу установки имплантаты позволяют работать со всеми тремя отделами костной ткани.

компрессионные базальные имплантыПри вкручивании имплантов вокруг них образуется плотный кортикальный слой или твердая оболочка костной ткани, которая обеспечивает превосходную первичную стабилизацию конструкций и является своеобразным фундаментом. Она не рассасывается в течение многих месяцев и заменяется на основную кость только по мере ее активного роста и проникновения в пористое покрытие имплантатов.

При применении методики базальной имплантации с немедленной нагрузкой имплантаты можно установить даже под углом, что позволяет обойти наиболее атрофированные участки кости и обойтись без её предварительного наращивания даже в особо сложных случаях.

Особенности имплантации с немедленной нагрузкой при атрофии костной ткани

С особенностями проведения имплантации при острой атрофии костной ткани с нами поделился главный врач московской клиники «SMILE-AT-ONCE» челюстно-лицевой хирург-имплантолог, член российской Ассоциации имплантологов и участник International Implant Foundation Николай Владимирович Намдаков, который один из первых в России начал активное изучение и применение протокола имплантации Immediate Load.

«Сегодня тенденция такова, что пациенты не готовы ждать несколько лет до установки протезов на установленных имплантатах. Восстановление процесса регенерации костных клеток, сокращение сроков лечения, более быстрая реабилитация, минимум хирургического вмешательства  и эстетичный результат – вот, к чему стремится современная имплантология. Мы предлагаем пациентам комплексное решение проблемы восстановления зубов в зависимости от степени разряжения костной ткани. Это технологии «all-on-4», «all-on-6» и непосредственно BASAL COMPLEX при сильной атрофии костной ткани или тяжелых состояниях развития пародонтоза и генерализованного пародонтита. Каждый из методов применяется при определенных показаниях – при малой, средней и сильной степени атрофии соответственно».

импланты восстанавливают кость

Виды имплантации с немедленной нагрузкой:

  • протезирование all-on-4«all-on-4»: технология подразумевает использование 4 имплантов для восстановления полного зубного ряда (2 из них фиксируются в переднем отделе, 2 – в боковом, причем устанавливаются они под углом в 45 градусов для увеличения площади соприкосновения с костной тканью). Применяется при достаточном объеме костной ткани или незначительной атрофии. Протез фиксируется на 2-3 день после операции,
  • «all-on-6»: для восстановления полного зубного ряда используется 6 имплантов. За счет увеличения точек опоры (по сравнению с «all-on-4») удается провести протезирование в условиях средней атрофии костной ткани. протезирование all-on-6Два импланта устанавливаются во фронтальной зоне, четыре других – в боковых, опять же под определенным углом, в обход атрофированных участков костной ткани, чтобы не повредить нижнечелюстной нерв и носовые пазухи. Постоянный несъемный протез устанавливается на 2-3 сутки после операции. Подробнее о разнице между протезированием ALL-ON-4 и ALL-ON-6.
  • комплексная базальная имплантация: используется при условиях острой атрофии костной ткани. базальная имплантацияДля восстановления зубного ряда требуется от 8 до 12 имплантов. Они отличаются особой конструкцией и противомикробным покрытием, что позволяет устанавливать их в базальный и кортикальный отделы костной ткани, без риска развития воспалительных процессов вокруг тела импланта. Несъемный протез, как и при других методиках, устанавливается через 3-4 дня после вживления имплантов.

Ключевые моменты современной имплантации Immediate Load:

  • имплантаты: для имплантации с немедленной нагрузкой применяются как однокомпонентные  импланты, так и двукомпонентные с угловыми абатментами. Возможность менять положение абатмента позволяет при протезировании выровнять положение протезов и даже восстановить правильный прикус.
  • прогнозируемость результатов: высокие технологии 3D диагностики и планирования позволяют заранее рассчитать до мелочей расстановку имплантов, а также параметры будущего протеза, чтобы не допустить ошибки повреждения челюстного нерва, носовых пазух и воссоздать правильную окклюзию (распределение нагрузки от жевания по всему зубному ряду).
  • фиксация имплантатов: искусственные корни в костной ткани фиксируются атравматичным способом с использованием специального хирургического шаблона, который создается  по параметрам 3D модели. Шаблон позволяет исключить риск врачебной ошибки и установить импланты с минимальным повреждением мягких и костных тканей. Вместо этого десна прокалывается, а имплантат вкручивается в кость. Такой подход обеспечивает максимальную стерильность, а значит значительно снижает риск воспаления тканей и последующего отторжения имплантатов. Кроме того, есть явный плюс и для пациента – реабилитация после операции проходит быстро и очень комфортно, без боли и отеков,
  • минимальные ограничения по установке имплантатов: импланты для базальной имплантации можно устанавливать даже под углом (классические – только параллельно друг другу). Это позволяет обходить кость с маленьким объемом, задействовать большую площадь кости горизонтально, если не хватает ее высоты.  Дополнительную стабильность имплантатам придает прочный протез, который соединяет их между собой и фиксирует в неподвижном состоянии,
  • нет ограничений по объему кости: в 90% случаев удается обойтись без наращивания ткани перед установкой имплантатов. То есть имплантация возможна вне зависимости от состояния челюстной кости,
  • немедленное протезирование: протезы устанавливаются на 2-3 сутки после вживления имплантатов (о том, какие протезы можно выбрать – читайте далее). Во-первых, они стабилизируют искусственные корни, во-вторых, помогают обеспечивать питание клеток костной ткани – за счет передачи нагрузки на импланты при жевании капилляры челюстной кости активно работают, передавая клеткам питательные вещества. Благодаря этому происходит активация естественных процессов, и кость восстанавливается в разы быстрее,
  • пародонтит и пародонтоз – не ограничения: имплантация с немедленной нагрузкой – единственная методика, которая проводится при острых воспалительных процессах на деснах.

Виды имплантатов для имплантации с немедленной нагрузкой

«Имплантаты для немедленной нагрузки сегодня производятся достаточно большим количеством компаний, в числе которых – такие известные бренды, как Nobel, Oneway Biomed, BioHorizons, Ankylos, Osstem. Эти бренды существуют на мировом рынке не менее 20 лет и имеют подтвержденные клинические исследования в долгосрочной перспективе. Это говорит о том, что методика действительно себя зарекомендовала и активно продвигается во всем мире», – отмечает главный врач московской клиники инновационных технологий  «SMILE-AT-ONCE» Николай Намдаков.

С каждым годом все большее количество производителей двухэтапны имплантов добавляют решения для Immediate Load. Некоторые из них имеют в линейке лишь несколько моделей для немедленной нагрузки, например, Nobel – основоположник всей дентальной имплантации, BioHorizons, HI-Tec, Impro, Ankylos, Osstem, Alpha Dent.

Другие специализируются на разработке моделей именно для этого протокола. К примеру, компании Ihde Dental и Oneway Biomed (Швейцария) – первые, кто выпустил на рынок многофункциональные решения для немедленной нагрузки около 40 лет назад, и сегодня имеет многочисленные клинические результаты применения своей продукции.

базальные импланты biomed

Существуют также и другие более молодые бренды, например системы: Triton Titanium (Германия)– используют короткие импланты цилиндрической формы и с полым телом, Noris Medical(Израиль)  – делают упор на длинных имплантах ZYGOMA для крепления в скуловой кости, импланты Roott (Рутт) – немного измененная и более дорогая система имплантов, позаимствовавшая большинство разработок у первопроходцев Oneway Biomed  и Ihde Dental.  Несмотря на громкие заявления об эффективности новых брендов, их клинические результаты применения  в долгосрочной перспективе пока не собраны в силу того, что системы вышли на рынок всего пару лет назад, поэтому большинство имплантологов относится к ним с опаской, либо вообще не знает о них.

Этапы имплантации

  • подготовка: оценка состояния костной ткани и организма, сдача анализов, выбор места для установки имплантатов,
  • трехмерное моделирование процесса лечения,
  • непосредственная установка протезов и снятие слепков,
  • адаптация абатментов,
  • изготовление протезов и фиксация.

Протезирование при имплантации с немедленной нагрузкой

При имплантации с моментальной нагрузкой нет ограничений по протезированию – на металлических искусственных корнях можно зафиксировать как постоянные, так и съемные протезы. Однако при острой атрофии костной ткани на первые несколько лет выбираются протезы из металлопластмассы или пластмассы с добавлением алмазной крошки (легкий материал, который при необходимости без труда корректируется) с эластичной десной, созданной из мягких и эстетичных, современных и гипоаллергенных материалов.

Эластичная десна позволяет скрыть нарушенную эстетику и просевшую вместе с костью натуральную слизистую. Она совершенно незаметна и не вызывает дискомфорта. А пластмасса, которая используется для изготовления коронок, позволяет проводить перебазировку протеза прямо во рту пациента при изменениях прикуса после установки имплантатов.

«В нашей клинике мы предлагаем пациентам несъемный протез из пластмассы на металлическом каркасе. Мы тщательно прорабатываем каждую коронку для того, чтобы пациент получил новые зубы, максимально приближенные как по функциональности, так и по внешнему виду к натуральным зубам. В пластмассу при изготовлении протеза добавляется алмазная крошка, что делает материал более прочным и эстетичным, у коронок появляется своеобразный блеск, присущий живым зубам. Поэтому такой протез нет необходимости заменять  через год после полного приживления имплантатов, он прекрасно прослужит 3-5 лет», – добавляет Николай Намдаков.

базальная имплантация пример до и после

Фиксируются протезы чаще всего при помощи винтового крепления – через верхушку коронок внутрь абатмента закручивается небольшой винт. В отличие от цементной системы, когда протез приклеивается при помощи клейкого стоматологического цемента, такая система более практична – при необходимости протез легко снимается без повреждения, а не распиливается.

Протезирование при данной методике проводится на 2-3 сутки после вживления имплантатов. И это обусловлено не только желанием помочь пациенту как можно быстрее вернуться к привычной жизни, но также функциональной необходимостью.

Во-первых, установленный протез стабилизирует и соединяет имплантаты. Во-вторых, позволяет активировать естественные процессы в костной ткани и обеспечивает ускорение процессов ее восстановления. В-третьих, нормализует состояние прикуса и даже формы лица – исчезают морщины, восстанавливается мышечная активность, человек избавляется от психологического дискомфорта. В-четвертых, 1-2 дня после операции необходимы для регенерации десневой ткани – для того, чтобы слизистая зажила, а установленный протез ее не травмировал.

Срок службы имплантатов с немедленной нагрузкой

При бережном отношении прижившиеся имплантаты прослужат пожизненно, так как титан абсолютно биосовместим с организмом. Естественно, самому пациенту нужно следить за здоровьем, вовремя лечить заболевания зубов, десен и не забывать о соблюдении гигиены.

Протезы из металлокерамики прослужат 10-12 лет, однако легко обновляются без замены имплантатов. Если выбрать коронки из современного диоксида циркония, то такая конструкция прослужит не меньше 20 лет.

Стоимость базальной имплантации

В таблицах ниже наглядно продемонстрировано сравнение цен для отсроченной и немедленной нагрузки с использованием имплантов различных систем для полного протезирования зубов на 1 челюсти. Анализ показал, что технологии Immediate Load не только быстрее, но и значительно дешевле аналогичной конструкции на двухэтапных имплантах.

Таблица:
ОТСРОЧЕННАЯ НАГРУЗКА
СРОК ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗУБОВ ОТ 6 до 12 МЕСЯЦЕВ
без учета стоимости по направленной регенерации костной ткани, в случае ее необходимости

Решение на 1 челюсть под ключ с м.п. протезом

Osstem

Noris Medical Roott (Рутт) Nobel
На 4 имплантах

От 150 000р.

От 350 000р. От 250 000р. От 450 000р.
На 6 имплантах

От 280 000р.

От 450 000р. От 350 000р. От 650 000р.
На 8-10 имплантах

От 450 000р.

От 700 000р. От 410 000р. От 850 000р.

*Источник: сайты клиник, где применяются указанные системы имплантов по состоянию на конец 2016 года

 

Таблица:
НЕМЕДЛЕННАЯ НАГРУЗКА
СРОК ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗУБОВ ОТ 2 до 7 ДНЕЙ
(Направленная регенерация костной ткани не требуется в 90%)

Решение на 1 челюсть под ключ Oneway Biomed Noris Medical Roott (Рутт) Nobel
ALL-ON-4

От 180 000р.

От 300 000р. N/A От 450 000р.
ALL-ON-6

От 220 000р.

От 350 000р. N/A От 650 000р.
BASAL COMPLEX (8-12 имплантов)

От 250 000р.

N/A От 295 000р. N/A

*Источник: сайты клиник, где применяются указанные системы имплантов по состоянию на конец 2016 года

Отзывы пациентов, выбравших этот вид имплантации:

  • Про метод базальной имплантации мне сказала стоматолог, когда пришлось удалить очередной зуб. Я очень сомневалась в выборе способа восстановления зубов. На самом же деле эта операция оказалась довольно несложной процедурой. Одно из преимуществ в том, что через десять дней я смогла есть любимые продукты и насладится своей улыбкой.
  • У меня оставалось на верхней челюсти всего два зуба, на нижней челюсти тоже было несколько зубов. Мысль о том, что мне придется носить съемный протез, приводила меня в отчаяние. Стоматолог убедил меня, что мой случай подходит под проведение имплантации с моментальной установкой протеза. Я  была очень удивлена, но согласилась. Сейчас у меня замечательные зубы и я могу свободно улыбаться.
  • Три года пользовался съемными протезами. Зубов во рту осталось очень мало. Мой стоматолог предложила сделать базальную имплантацию, но при условии, что я откажусь от курения. Я неохотно согласился. После проведения операции чувствовал себя неважно, были болезненные ощущения во рту и очень хотелось закурить. Через три дня после операции установили протез и, когда я увидел свои новые зубы, получил массу положительных эмоций.
  • Несколько лет назад сделала базальную имплантацию. Сначала поставили легкие пластмассовые коронки, а через год – из металлокерамики. Зубы, как настоящие. До сих пор не было никаких проблем.

Если вас заинтересовала методика имплантации с немедленной нагрузкой протезом, вы можете пройти бесплатную консультацию в стоматологии инновационных технологий «SMILE-AT-ONCE», записавшись на консультацию на сайте www.smile-at-once.ru или по телефонам +7 (495) 540-50-42 и 8-800-333-46-28.

В клинике создана специальная программа для пациентов из регионов: дистанционная консультация, организация приезда, трансфер и проживание на время лечения.

Поделитесь с другими
если вам понравилась данная статья
Комментарии:
автовход:

Добавить комментарий